Fysiopluspunt.nl

Posts Tagged ‘ouderen’

Van alle 700.000 ouderen van 70 jaar en ouder die jaarlijks in het ziekenhuis worden opgenomen lopen 175.000 personen het risico met onnodig functieverlies het ziekenhuis te verlaten. De Nederlandse Vereniging voor Ziekenhuis Fysiotherapie (NVZF), het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF) en 25 ziekenhuizen hebben in antwoord hierop een fysiotherapeutische screening voor kwetsbare ouderen ontwikkeld. Deze brengt de doelgroep kwetsbare ouderen goed in kaart. Na de fysiotherapeutische screening wordt  voor deze patiënten een passend behandelprogramma opgezet. Hiermee worden de risico’s voor patiënten beheerst en (onbedoelde) schade aan de patiënt verminderd. Tijdens de conferentie ‘Behoud kracht kwetsbare ouderen’ zijn de eerste resultaten gepresenteerd van de 23 ziekenhuizen die de screening al uitvoeren.

Om ervoor te zorgen dat ziekenhuisopnames niet leiden tot onnodige complicaties startte in 2008 een
veiligheidsmanagementsysteem(VMS)-programma. Onderzoek wees uit dat 10 dagen bedrust leidt tot 15 jaar fysieke achteruitgang ten gevolge van veroudering. Functieverlies kan tot gevolg hebben dat de oudere niet meer naar huis terug kan of wordt opgenomen in een verzorgings- of verpleeghuis.

Door mobilisatie tijdens de ziekenhuisopname is er drie keer minder kans op functieverlies. Het VMS-programma was voor de NVZF, het KNGF en 25 ziekenhuizen aanleiding om een fysiotherapeutische screening voor kwetsbare ouderen te ontwikkelen. Samen ontwikkelden en implementeerden zij daarom de afgelopen tien maanden een screeningsbundel. Na de screening kan voor deze patiënten, indien noodzakelijk geacht, een adequaat behandelprogramma worden opgezet. Een voordeel voor patiënten, maar daarnaast ook voor verpleegkundigen, fysiotherapeuten, ziekenhuizen en zorgverzekeraars.

Screening

Van de 25 ziekenhuizen zijn er 23 (92%) in geslaagd om zowel de VMS- en fysiotherapeutische screening in en uit te voeren. De twee overige ziekenhuizen willen dit voor de zomer realiseren.
Tijdens de meetperiode zijn de gegevens van 858 patiënten van 70 jaar en ouder geregistreerd. Van deze 858 patiënten is 85% door verpleegkundigen gescreend op een verhoogd risico op vallen en fysieke beperkingen. Van deze groep patiënten met een verhoogd risico werd 81% door een fysiotherapeut verder gescreend.  46,8% hiervan bleek een verhoogd risico op vallen en of fysieke beperkingen te hebben. Alle patiënten zijn in behandeling gekomen. Dit was uiteindelijk 25,4% van de 858 patiënten.

Innovatie

Eke Zijlstra, voorzitter KNGF: “De screening draagt in belangrijke mate bij aan de realisering van een betere zorg voor alle ouderen. Het vervolg moet dan ook zijn dat de screeningsbundel landelijk wordt ingevoerd, dat er verdere ontwikkeling is met interventies en adviezen aan medisch specialisten, verpleegkundigen en management. De resultaten zijn uitstekend en dus staat niets ziekenhuizen en daar werkzame fysiotherapeuten in de weg om aan de slag te gaan. Wij zijn trots op deze innovatie, die succesvol is ontwikkeld en geïmplementeerd.”

Bron: KNGF

View full post on FysioForum

Voor kwetsbare ouderen gaat een ziekenhuisopname en zeker een operatie vaak gepaard met verlies van zelfredzaamheid, kwaliteit van leven en een toename van morbiditeit en sterfte. Op de persoon toegesneden pre- en postoperatieve maatregelen, met name fysiotherapie kunnen de kans hierop verkleinen. In samenwerking met verschillende partners ontwikkelt TNO het concept Better in, better out/d verder in verschillende projecten.

Bij operaties in het borst- of buikgebied kan de kans op verlies van zelfredzaamheid en kwaliteit van leven en een toename van morbiditeit en sterfte worden verkleind door de patiënt van tevoren op risicofactoren te screenen, en door op de persoon toegesneden pre- en postoperatieve maatregelen, met name fysiotherapie te bieden. Nico van Meeteren, destijds nog werkzaam bij het UMC Utrecht, heeft in eerder onderzoek aangetoond dat door van tevoren conditie en functionaliteit te verhogen, de oudere in een betere conditie de operatie ingaat, en daardoor ook met minder complicaties en sneller het ziekenhuis weer uit komt. Dat scheelt in zorgkosten. Perioperatief trainen in combinatie met voedingsinterventies door diëtisten heeft ook op langere termijn hoogstwaarschijnlijk positief effect op de functionaliteit en conditie van de oudere.

Better in, better out/d

TNO ontwikkelt het concept better in, better out/d verder in verschillende projecten. Doel is de preventie en zorg voor kwetsbare patiënten die een grote chirurgische ingreep moeten ondergaan te professionaliseren en beter te organiseren. Het moet leiden tot een reductie van perioperatieve sterfte en morbiditeit door een significante verbetering van de kwaliteit van zorg, tegen minder kosten dan gebruikelijk.

TNO ontwikkelt samen met haar partners interdisciplinaire ketenzorgprogramma’s. Zorg- en beleidsprofessionals alsmede onderzoekers werken vanaf het begin samen aan die programma’s, die vervolgens op kosteneffectiviteit getoetst worden, onder meer in de regio’s Ede en Eindhoven. Programma’s die kosteneffectief blijken, worden aansluitend landelijk uitgerold.

Bron: TNO

View full post on FysioForum

Nooit te oud om te bewegen. Dat is het motto van de landelijke campagne ‘Meer Bewegen, ook op latere leeftijd’ van de gezamenlijke ouderenorganisaties Unie KBO, PCOB, NOOM, NVOG en LOC Zeggenschap in Zorg. Samen vertegenwoordigen zij bijna 500.000 senioren in Nederland. De campagne gaat vandaag in het Overijsselse Nijverdal van start. Oud topatlete en TV-presentatrice Olga Commandeur verzorgt voor enkele tientallen ouderen van 13.30 uur tot 14.15 uur in Het Centrum te Nijverdal een themabijeenkomst over bewegen op latere leeftijd.

Actieve leefstijl bevorderen

Ouderen van 55 jaar en ouder bewegen minder dan het gemiddelde in Nederland en naarmate de leeftijd stijgt wordt de kloof groter. Daar moet verandering in komen, vinden de samenwerkende ouderen/cliëntenorganisaties. Zeker nu ook aangetoond is dat bewegen niet alleen het risico op chronische ziekten verkleint, maar ook een positief effect heeft op het behoud van cognitieve functies, zoals het geheugen en andere hersenfuncties. Een actieve leefstijl waarin voldoende bewogen wordt, vertraagt zowel het fysieke als mentale verouderingsproces. Maar ook senioren met chronische aandoeningen zoals reuma en ouderdomsdiabetes kunnen door regelmatige beweging hun ziekteproces gunstig beïnvloeden. Zo verlaagt lichamelijke inspanning de behoefte aan insuline en wordt de afname van botdichtheid en spiermassa vertraagd. Daarnaast geeft bewegen een goed gevoel en vergroot doorgaans het sociale netwerk.

Voor senioren, door senioren

Om de campagne vorm te geven zijn er voorlichtingsbrochures, internetmodules en videofilmpjes samengesteld. Maar er zijn ook meer dan zestig gezondheidsvoorlichters uit eigen kring opgeleid door het Nederlands Instituut voor Sport en Bewegen. Zij gaan overal in het land workshops geven en staan te popelen om andere senioren voor te lichten over het belang van meer bewegen op latere leeftijd. Het beloven levendige en informatieve voorlichtingsbijeenkomsten te worden, waar ook gewezen wordt op bewegingsvormen als dansen, de hockeyvariant Fithockey en het gebruik van Wii-fit. Daarnaast wordt er ook samengewerkt met fysiotherapeuten, huisartsen, sportbonden en natuurlijk met de ambassadrice van de campagne, Olga Commandeur.

Bron: uniekbo.nl

View full post on FysioForum

Onderzoekers van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) zijn op zoek naar driehonderd mensen tussen de zestig en zeventig jaar die meer willen gaan bewegen. Zij kunnen deelnemen aan een onderzoek waarbij ze gedurende drie maanden gratis een bewegingsmonitor, een persoonlijk beweegprogramma via internet en een persoonlijke coach tot hun beschikking krijgen. De ouderen kunnen zo precies bijhouden hoeveel ze bewegen, én proberen daar verbetering in aan te brengen. Het gaat in dit onderzoek niet om fanatiek sporten maar om een blokje om, de trap nemen in plaats van de lift, enzovoorts. De onderzoekers willen vaststellen of het gebruik van moderne technologie kan bijdragen aan een meer actieve leefstijl bij ouderen, en of dat ook gepaard gaat met een gezondere suikerhuishouding.

Broekzak
De deelnemers dragen een klein apparaatje bij zich, bijvoorbeeld in hun broekzak, dat precies bijhoudt hoeveel ze bewegen. Deze bewegingsmonitor kunnen ze aansluiten op de pc, waarna in beeld komt hoeveel ze van minuut tot minuut bewogen hebben. De deelnemers maken een plan om meer fysieke activiteit in hun leven te krijgen. Daarbij worden ze ondersteund door het computerprogramma, maar ook door e-mails van een coach. Om een beeld te krijgen van de stofwisseling, zal tweemaal gedurende vier dagen het bloedsuikergehalte gemeten worden. Dat is mogelijk dankzij een kleine sensor onder de buikhuid die in de thuissituatie gedragen kan worden, ook tijdens bijvoorbeeld het sporten of douchen.

Ziekten
Veel mensen maken tussen hun zestigste en zeventigste kennis met de ouderdom: ze stoppen met werken en krijgen de eerste lichamelijke klachten. Beweging kan de lichamelijke achteruitgang beperken. Het is aangetoond dat beweging de stofwisseling gunstig beïnvloedt, de vaten gezond houdt en tot minder overgewicht leidt. Zo kunnen ziekten als diabetes, hart- en vaatziekten en geestelijke achteruitgang voorkomen of geremd worden. Dankzij de 24-uurs bloedsuikermeter kunnen de onderzoekers bij deze studie voor het eerst bij mensen in hun eigen thuissituatie bestuderen wat het effect is van een digitaal beweegprogramma.

Pc-vaardig
Deelnemers moeten tussen de zestig en zeventig jaar zijn, weinig dagelijkse lichaamsbeweging hebben en daar graag verandering in willen brengen. Daarnaast moeten ze bekend zijn met computer- en internetgebruik en beschikken over een computer met internettoegang. Mensen die vanwege lichamelijke beperkingen niet voldoende mobiel zijn – bijvoorbeeld mensen in een rolstoel – kunnen helaas niet deelnemen.

Voor meer informatie kunt u terecht op www.agostudie.nl. Daar kunt u zich ook aanmelden voor het onderzoek. Het LUMC werkt voor dit onderzoek samen met het VUmc en met Philips, die het computerbeweegprogramma met persoonlijke coach en de bewegingsmonitor levert (zie www.directlife.philips.com/nl).

View full post on FysioForum

De Amerikaanse hoogleraar geriatrie professor Stephanie Studenski bezet dit jaar de Valkhofleerstoel. Het UMC St Radboud riep deze leerstoel in het leven om internationaal toonaangevende, bij voorkeur vrouwelijke, wetenschappers tijdelijk naar Nijmegen te halen.

Professor Studenski maakte naam met onderzoek op het gebied van mobiliteit bij ouderen. Het meest recent met zeer succesvol onderzoek naar de betekenis van de grote variatie in loopsnelheid bij deze groep. Over dit onderwerp houdt zij op 3 oktober de jaarlijkse Valkhoflezing.

Stephanie Studenski is geriater aan de University of Pittsburgh School of Medicine. Zij is een autoriteit op het gebied van bewegingsapparaat, mobiliteit en epidemiologie van veroudering. Ook werd ze bekend om de cursussen die ze ontwikkelde voor betere begeleiding van PhD studenten. Prof. Studenski werkt nauw samen met onderzoekers van de afdelingen Geriatrie en Neurologie in het UMC St Radboud.

Belang loopsnelheid
Het afgelopen jaar publiceerde Studenski in het Amerikaanse toptijdschrift JAMA de resultaten van haar onderzoek onder 35.000 ouderen. Daaruit bleek dat loopsnelheid, samen met leeftijd, de levensverwachting beter voorspelt dan allerlei andere factoren. Deze ontdekking heeft grote betekenis voor verder wetenschappelijk onderzoek en voor behandeling van patiënten. Bijvoorbeeld bij ingrijpende operaties en behandeling van kanker kan loopsnelheid snel en effectief bepalen wat de beste methodiek is.

Met haar onderzoek is Stephanie Studenski er in geslaagd geriatrische technieken bereikbaar te maken voor andere specialisten, die ook steeds meer kwetsbare ouderen behandelen.

Bron: UMC St Radboud

View full post on FysioForum

In de periode 2007-2009 bezochten landelijk jaarlijks 72.000 ouderen een spoedeisende hulp met de gevolgen van een val. Het aantal ziekenhuisopnamen ten gevolge van een val is sterk gestegen in de laatste jaren. Een geval met letsel kost gemiddeld 9.000 Euro, leidend tot een jaarlijkse landelijke kostenpost van 674 miljoen Euro. Een deel van de valincidenten is te voorkomen, stelt promovendus Klaas Hartholt, arts-onderzoeker op de afdelingen Geriatrie en Traumatologie van het Erasmus MC. Hartholt promoveert op 21 september.

De laatste 30 jaar is het aantal valincidenten bij ouderen sterk gestegen. In de periode 2007-2009 in Nederland bezochten jaarlijks 72.000 ouderen een Spoedeisende Hulp met de gevolgen van een val. Door de dubbele vergrijzing (meer 80-plussers en een langere levensverwachting) is het aantal ziekenhuisopnamen ten gevolge van een val sterk gestegen, van 14.000 in 1981 tot en met 34.000 in 2008. Heupfracturen leiden tot ongeveer de helft van de ziekenhuisopnamen. Ook hoofdletsels en fracturen van de pols en arm komen frequent voor bij ouderen. Het aantal ouderen dat met hoofdletsel wordt opgenomen is in de afgelopen tien jaar zelfs verdrievoudigd. Een val met letsel kost gemiddeld 9.000 Euro, leidend tot een kostenpost van 674 miljoen Euro per jaar in Nederland. De totale zorgkosten door een val overstijgen hiermee de kosten van bijvoorbeeld suikerziekte of coronaire hartziekten bij 80-plussers.

Positief is dat de ligduur in het ziekenhuis met tweederde is afgenomen in de laatste 20 jaar. De afname in ligduur heeft ertoe bijgedragen dat de stijging van het aantal patiënten niet heeft geleid tot een grotere vraag in het aantal ziekenhuisbedden. Het aantal ouderen dat overleed na een valincident is in de laatste drie decennia van de vorige eeuw sterk afgenomen. In de afgelopen 10 jaar is deze trend gestabiliseerd voor vrouwen, terwijl de sterftecijfers voor mannen zijn toegenomen. De kans om aan een val te overlijden is op dit moment voor beide geslachten gelijk.

Hartholt pleit voor onderkenning van het probleem, omdat een deel van de valincidenten en letsels mogelijk te voorkomen is door het beïnvloeden van risicofactoren, zoals adviezen t.a.v. lichamelijke activiteit, osteoporose en een analyse in een valkliniek. De onderzoeksgroep, bestaande uit de afdelingen Heelkunde-Traumatologie, Inwendige Geneeskunde-Geriatrie en Maatschappelijke Gezondheidszorg, is van mening dat door de ontwikkeling, evaluatie en implementatie van preventieve maatregelen de stijging in het aantal valincidenten en de daaraan gerelateerde zorgbehoefte op langere termijn kan worden afgeremd.

Titel proefschrift: Falls and Drugs in The Older Population: medical and societal consequences
ISBN: 9789090262826
Het proefschrift is vanaf 21 september te downloaden via deze link.

Bron: Erasmus MC

View full post on FysioForum

De impact van vallen is bij oudere mensen zeer groot. Het beter kunnen opsporen van mensen die een groot risico op vallen hebben is daarom van zeer belangrijk. Dit onderzoek laat zien dat mensen met valangst of met impulsief gedrag eerder vallen. Ook mensen met variatie in hun stapgrootte, of met een sterk variabele reactiesnelheid hebben een verhoogd risico.

Daarnaast moet ook de valpreventie worden verbeterd. Miriam Reelick ontwikkelde en evalueerde speciaal voor kwetsbare ouderen en hun mantelzorger een valpreventieprogramma met  groepsgesprekken en bewegingsoefeningen. Een ‘zorg op maat’-aanpak blijkt zeer belangrijk voor efficiënte preventie. Voor de meest kwetsbare ouderen maakte Reelick een individuele thuiscursus.

Ouderen moeten zich ervan bewust zijn dat vallen een probleem is. Taboes rondom het vallen moeten daarvoor doorbroken worden, meent Reelick. .

Binnenkort start zij als projectleider van een internationaal onderzoek naar de effectiviteit van virtual realitytraining bij patiënten met de ziekte van Parkinson en patiënten met milde cognitieve stoornissen.

Bron: rug.nl

View full post on FysioForum

Tweederde van de ouderen met een veelvoorkomende chronische ziekte, heeft niet één maar meerdere chronische aandoeningen. Het gaat om 13% van de bev View full post on Fysiotherapie : Nieuws

Het kabinet heeft op voorstel van minister Schippers van Volksgezondheid, Welzijn en Sport besloten om per 1 januari 2013 de geriatrische revalidatiez View full post on Fysiotherapie : Nieuws