Fysiopluspunt.nl

Posts Tagged ‘reuma’

Schildklieraandoeningen en reuma zijn auto-immuunziekten die regelmatig samen voorkomen. Heeft een patiënt zowel reuma als een slecht werkende schildklier dan is de kans op hart- en vaatziekten bijna vier keer zo groot, zo blijkt uit een publicatie van reumatologen uit het VUmc en onderzoekers van het NIVEL in de Annals of Rheumatic Diseases.

Auto-immuunziekten komen vaak samen voor, zo blijkt uit gegevens van het Landelijk Informatie Netwerk Huisartsenzorg (LINH). Deze patiënten hebben daarbij meer kans op hart en vaatziekten. Patiënten met reuma hebben vaker hart- en vaatziekten dan de algemene bevolking en dit geldt ook voor patiënten met een schildklieraandoening. Patiënten met beide auto-immuunziekten blijken een bijna vier keer zo grote kans op hart- en vaatziekten te hebben. Een combinatie van deze ziekten komt vooral voor bij vrouwen. NIVEL-afdelingshoofd prof. dr. Francois Schellevis: “Artsen moeten er dus extra op bedacht zijn dat patiënten met deze aandoeningen een grotere kans hebben op hart- en vaatziekten. En dus wat eerder dan bij andere patiënten de bloeddruk meten, het cholesterol bepalen en vragen naar leefstijl. Om deze patiënten zo nodig snel te kunnen behandelen.”

360.000 mensen

Het Landelijk Informatie Netwerk Huisartsenzorg (LINH) bevat gegevens over het zorggebruik van zo’n 360.000 mensen. Door dit grote aantal is het mogelijk bij combinaties van aandoeningen die niet zoveel voorkomen, zoals reuma en schildklieraandoeningen, toch voldoende patiënten in beeld te krijgen om dit soort samenhangen te ontdekken. Daarnaast geven patiënten in de huisartsenpraktijk een meer representatief beeld van de Nederlandse bevolking dan patiënten in de tweede lijn, omdat die vaak ernstiger ziek zijn. Bovendien is het mogelijk te vergelijken met andere patiënten in de huisartsenpraktijk.

Bron: Nivel

View full post on FysioForum

Het drinken van alcohol verkleint de kans op het krijgen van reuma. Dit is een opvallende eerste conclusie uit een nog lopend onderzoek van het Amsterdamse Jan van Breemen Research Institute | Reade. Het onderzoek wordt uitgevoerd bij 400 mensen zonder gewrichtsreuma.

Alcoholconsumptie lijkt de kans op Reumatoïde Artritis (RA) te verkleinen. Reumatoïde Artritis, ook wel chronisch gewrichtsreuma genoemd, is een aandoening waarbij er meerdere gewrichten ontstoken raken. De ontsteking ontstaat doordat het eigen afweersysteem de gewrichten aanvalt (auto-immuunziekte). RA is nog niet te voorkomen of te genezen.

Er wordt onderzoek gedaan naar de vroegste fase van reuma om zo te komen tot een betere voorspelling en behandeling van deze volksziekte. In dit voorspelmodel wordt bijvoorbeeld gekeken naar de factoren roken, drinken van alcohol en erfelijkheid.

400 personen zonder gewrichtsreuma, maar met een verhoogd risico op het krijgen van deze ziekte, worden 5 jaar gevolgd. Deze groep mensen heeft wel gewrichtsklachten en afwijkende bloedwaardes (antistoffen) passend bij reuma, maar geen reuma. Bij een derde ontstaat na een jaar reuma. Opvallend is, dat de alcoholconsumptie in de groep mensen die geen reuma krijgt, hoger is dan in de groep die wel de ziekte heeft gekregen.

Het effect van alcoholconsumptie komt waarschijnlijk door een specifieke onderdrukking van het afweersysteem dat de ontstekingen bij reuma teweegbrengt. Een dergelijk verband was al eerder gevonden bij patiënten die al bekend waren met reuma, maar daarbij is het onzeker of een lagere alcoholconsumptie de oorzaak, dan wel het gevolg was van de ziekte.

Voor het eerst is nu aangetoond dat alcoholconsumptie het risico op het ontstaan van reuma verkleint. Het effect treedt al op bij enkele glazen per week en neemt niet toe bij grotere hoeveelheden. Eventueel verschillende effecten van verschillende soorten alcoholhoudende dranken zijn niet onderzocht. Dit resultaat ondersteunt algemene gezondheidsadviezen over positieve effecten van matig alcoholgebruik.

Onderzoek

De resultaten komen voort uit het onderzoek “A predictionmodel for the development of rheumatoid arthritis in anti-CCP and/or IgM rheumatoid factor positive arthralgia patients” en zijn gepubliceerd in het toonaangevende wetenschappelijke tijdschrift “Annals of the Rheumatic Diseases”. Het onderzoek wordt gefinancierd door het Reumafonds.

Bron: Raede

View full post on FysioForum

Utrechtse wetenschappers zijn een veelbelovende behandeling van jeugdreuma op het spoor. Het werkt al in proefdieren. “We willen graag uitzoeken of het ook in mensen werkt”, aldus arts-onderzoeker Evelien Zonneveld-Huijssoon. Zij promoveert op 24 april aan de Universiteit Utrecht.

Jeugdreuma is een auto-immuunziekte waarbij T-cellen van het immuunsysteem het eigen lichaam aanvallen. De ontsteking leidt tot pijnlijke gewrichtsschade. Jeugdreuma is niet te genezen, de behandeling bestaat uit het remmen van de chronische gewrichtsontsteking. Deze medicijnen, zoals methotrexaat of TNF-alfa-remmers, hebben ernstige bijwerkingen. Patiënten hebben bijvoorbeeld meer kans op infecties.

Immuunsysteem kalmeren

In haar promotieonderzoek zocht arts-onderzoeker Evelien Zonneveld-Huijssoon naar een manier om jeugdreuma te onderdrukken. Ze gebruikte daarvoor eiwitten, de zogenaamde ‘heat shock eiwitten’. Deze eiwitten versterken normaal gesproken de ontstekingsreactie bij patiënten met jeugdreuma. Zonneveld gebruikte deze eiwitten juist om het immuunsysteem te kalmeren. Het toedienen van deze eiwitten via een neusspray zorgt ervoor dat het immuunsysteem de eiwitten als onschadelijk beschouwt. Dat is de normale reactie op eiwitten die zo het lichaam bereiken.

De neusspray werkt erg goed bij ratten met reuma. Een eenmalige dosis van een ontstekingsremmer plus vier keer de neusspray onderdrukt de ziekte drie weken lang net zo goed als drie doses ontstekingsremmer. De proefdieren kunnen dus toe met een veel lagere dosis ontstekingsremmer om de ziekte onder controle te houden. Dat vermindert op de lange termijn de bijwerkingen.

Tweeduizend kinderen

“We denken dat het in mensen net zo kan werken”, zegt Zonneveld-Huijssoon. “Reuma in proefdieren lijkt op de ziekte in mensen. Maar of de behandeling inderdaad net zo goed werkt willen we graag uitzoeken.” Het UMC Utrecht wil de nieuwe behandeling graag testen in reumapatiënten. Hiervoor is echter nog geen financiering. Eén op de duizend kinderen heeft jeugdreuma. In Nederland zijn er twee- tot drieduizend kinderen jeugdreuma, ongeveer de helft komt voor behandeling naar het UMC Utrecht.

Bron: UMC Utrecht

View full post on FysioForum

Antwoorden van minister Schippers (VWS) op de vragen van het Kamerlid Leijten (SP) over het bericht dat fysiotherapie te duur is voor mensen met reuma. Sinds 1 januari zijn reumatische aandoeningen van de lijst chronische fysiotherapie geschrapt. Het nut van fysiotherapie bij reumatische aandoeningen is niet wetenschappelijk aangetoond.

Download de antwoorden (PDF)
Bron:  MinVWS

View full post on FysioForum

Een meerderheid van de respondenten van het Meldpunt Fysio-therapie (82%) verwacht dit jaar de eigen kosten voor fysiotherapie niet te kunnen betalen. Dat blijkt uit een analyse van het Reumafonds in samenwerking met onderzoeksbureau Motivaction. Daarnaast worden mensen met reuma door zorgverzekeraars geweigerd voor een aanvullende verzekering.

Het Reumafonds startte in januari een onderzoek omdat mensen met reuma per 1 januari geen fysiotherapie meer vergoed krijgen vanuit de basisverzekering. Van de 2,3 miljoen mensen die leven met reuma (inclusief artrose), heeft 1,1 miljoen zodanig ernstige klachten dat zij gebruik maken van fysiotherapie (TNO, 2011). In drie weken tijd hebben meer dan 2800 mensen via het Meldpunt Fysiotherapie gereageerd.

Geschrokken

“We zijn erg geschrokken van de resultaten. Voor veel mensen met reuma heeft deze maatregel enorme gevolgen voor hun persoonlijke leven”, zegt Lodewijk Ridderbos, algemeen directeur Reumafonds. “In totaal verwacht 82% van de respondenten de eigen kosten dit jaar niet te kunnen betalen, deels omdat hun beperkt aanvullende verzekering minder behandelingen vergoedt en deels omdat de premie voor onbeperkte fysiotherapie te duur is voor hen.”

Aanvullend verzekeren niet altijd mogelijk

13% van de respondenten die geen (onbeperkt) aanvullende verzekering hebben, vroegen die wel aan, maar zijn geweigerd door zorgverzekeraars. Dit staat haaks op het antwoord van minister Schippers van VWS op Kamer-vragen, waarin zij stelt dat “er voldoende keuzemogelijkheden zijn voor degenen die een aanvullende verzekering willen afsluiten. De gevallen waarin medische selectie wordt toegepast betreffen voornamelijk de tandverzekeringen en de zeer uitgebreide aanvullende verzekeringen.”
Ridderbos meent dat minister Schippers onvoldoende inzicht heeft in de werkwijze van zorgverzekeraars.

Extra druk op de gezondheidszorg

Als zij geen fysiotherapie meer volgen, verwacht 95% van de beperkt verzekerden problemen bij het dagelijks functioneren. 73% denkt meer medicijnen te moeten gebruiken en 58% is bang zich vaker ziek te moeten melden. Ridderbos: “Dat zou betekenen dat de bezuinigingsmaatregel op de lange termijn niet alleen duur uitpakt voor de samenleving, maar ook heel negatief uitpakt voor mensen met reuma.”

Acties Reumafonds

Ridderbos: “Dit is het topje van de ijsberg. Wij vinden de resultaten van het Meldpunt Fysiotherapie zo ernstig, dat we verder onderzoek gaan doen. Zo willen we onder meer precies weten hoeveel mensen met reuma in totaal gestopt zijn met fysiotherapie. Daarvoor doen we een beroep op het KNGF, de beroepsvereniging van fysiotherapeuten. Met de resultaten kunnen we naar de zorgverzekeraars en de minister stappen.” Een belangrijk onderdeel in het gesprek met de zorgverzekeraars is hun toegepaste medische selectie.

Het Meldpunt Fysiotherapie is nog steeds bereikbaar.

Bron: reumafonds.nl

View full post on FysioForum

Dankzij grootschalig genetisch onderzoek beschrijft een team van internationale onderzoekers welke genen reuma veroorzaken. Prof.dr. Paul de Bakker van het UMC Utrecht leidde het onderzoek en analyseerde met zijn collega’s de genetische eigenschappen van 5.000 reuma-patiënten en 15.000 gezonde mensen. Ze kwamen zo vijf eiwit-varianten op het spoor die een belangrijke rol spelen in reumatoïde artritis.

Geneticus prof.dr. Paul de Bakker werkt bij het UMC Utrecht en is een van de hoofdonderzoekers van de studie. “Onze resultaten verklaren welke onderdelen van het immuunsysteem betrokken zijn bij de afweerreactie tegen het eigen lichaam. Dit fundamentele inzicht is essentieel om uiteindelijk betere medicijnen te ontwikkelen.”

Het onderzoek is uitgevoerd in samenwerking met geneticus dr. Soumya Raychaudhuri van Harvard Medical School in Boston. De resultaten zijn beschreven in het tijdschrift Nature Genetics van zondag 29 januari.

Afweerreactie
Bij de meeste patiënten met reumatoïde artritis (‘reuma’) maakt het immuunsysteem antistoffen tegen het eigen kraakbeen. Daardoor treedt gewrichtsschade en pijn op. Zogenaamde HLA-eiwitten spelen een sleutelrol bij de afweerreactie tegen het lichaamseigen kraakbeen. Sommige varianten van de HLA-eiwitten vergroten de kans op zo’n afweerreactie enorm.

De onderzoekers analyseerden zeer grondig het verband tussen HLA-eiwitten en reuma. Daardoor ontdekten ze in drie verschillende HLA-eiwitten vijf varianten die samen het risico voor reuma verhogen. Deze varianten beïnvloeden allemaal het onderdeel van het HLA-eiwit waarmee het lichaamseigen stukjes of vreemde stukjes moet vastpakken. “Dankzij onze resultaten is het iets makkelijker geworden om uit te vinden welke lichaamseigen stukjes worden aangevallen in reumapatiënten,” aldus De Bakker.

150.000 patiënten
In Nederland lijden meer dan 150.000 mensen aan reumatoïde artritis. Zij hebben chronische ontstekingen van meerdere gewrichten. De belangrijkste symptomen zijn pijn en stijfheid. Een echte behandeling bestaat niet. Het remmen van de ontsteking en pijn verlicht alleen de symptomen.

Bron: UMC Utrecht

View full post on FysioForum

Door een nieuw ontdekte antistof valt het beloop van reuma bij patiënten beter te voorspellen. Dat publiceren onderzoekers van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) in het vooraanstaande tijdschrift PNAS (Proceedings of the National Academy of Sciences).

Slechtere prognose
De nieuw ontdekte antistof, anti-CarP (anti-gecarbamyleerd-eiwit), richt zich tegen gewijzigde eiwitten. Patiënten bij wie anti-CarP in het bloed kan worden aangetoond, hebben een slechtere prognose. De ontdekking van anti-CarP sluit aan op de ontdekking van een andere antistof vijftien jaar terug, ACPA (anti-gecitrullineerd-eiwit-antilichaam), die eveneens een slechter beloop bij reuma voorspelt. “Ongeveer de helft van de reumapatiënten heeft ACPA-antistoffen”, vertelt prof. René Toes (LUMC). “Zij worden ernstiger ziek.” Maar een deel van de patiënten zonder ACPA krijgt tóch ernstige klachten, vult dr. Leendert Trouw aan. “Daarvoor was nog geen voorspellende antistof bekend. Met anti-CarP is dat nu veranderd.”

Veranderde eiwitten
De antistoffen anti-CarP en ACPA herkennen eiwitten die door een enzym veranderd zijn. Anti-CarP herkent eiwitten die gecarbamyleerd zijn, bij ACPA gaat het om gecitrullineerde eiwitten. In beide gevallen is één aminozuur vervangen door een ander. De gewijzigde eiwitten kunnen alleen door antistoffen herkend worden als ze buiten de cel treden. Dat kan gebeuren bij ontstekingsreacties, zoals in de gewrichten van reumapatiënten. Of de gewijzigde eiwitten zelf ook bijdragen aan het ziekteproces is nog onduidelijk. Voor ACPA zijn eerder al wel aanwijzigingen gevonden dat dat zo is. Zo bleken muizen die ACPA ingespoten kregen, ontstoken gewrichten te ontwikkelen.

Behandeling
Mochten andere studies de voorspellende waarde van anti-CarP bevestigen, dan zou de behandeling van reuma misschien aangepast kunnen worden als patiënten positief scoren voor anti-CarP. “Als je ernstigere klachten verwacht, dan kun je wellicht meer en eerder medicijnen voorschrijven”, aldus Trouw. “Maar zover is het nog lang niet.”

Meer informatie over het artikel vindt u op de website van PNAS.

Bron: lumc.nl

View full post on FysioForum

Het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) en het Zweedse Karolinska Institutet starten samen een groot Europees project met als doel nieuwe therap View full post on Fysiotherapie : Nieuws

Reumapatiënten moeten maandelijks hun arts bezoeken voor een behandeling op maat. Dat is drie maal zo vaak als nu. Bewegingswetenschapper Marije Bakk View full post on Fysiotherapie : Nieuws

Het reumacentrum van de Sint Maartenskliniek is deze maand gestart met een nieuwe poli gericht op kinderen tussen de 12 en 18 jaar die jeugdreuma hebb View full post on Fysiotherapie : Nieuws