Fysiopluspunt.nl

Posts Tagged ‘Zorgverzekeraars’

Zorgverzekeraars Nederland (ZN) verhaalt namens de zorgverzekeraars de kosten van het verwijderen en het vervangen van de ondeugdelijke PIP-implantaten op de ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra (zbc’s), die destijds de implantatie hebben uitgevoerd. Dat staat in een brief die ZN onlangs stuurde naar deze ziekenhuizen en zbc’s.

De zorgverzekeraars zien het als hun taak om de kosten van de hersteloperaties te verhalen op ziekenhuizen en zbc’s, die de afgelopen jaren PIP-implantaten hebben aangebracht. Zorgverzekeraars zijn van mening dat premiebetalers niet voor deze kosten mogen opdraaien. Op de fabrikant rust een productaansprakelijkheid. Maar die is failliet gegaan, waardoor zorgverzekeraars de kosten niet rechtstreeks bij de fabrikant kunnen verhalen. Op het ziekenhuis of zbc, die destijds de implantatie heeft uitgevoerd, rust echter ook een aansprakelijkheid vanwege het gebruik van ondeugdelijk materiaal. Ondanks het feit dat zij op dat moment wellicht niet konden weten dat de implantaten niet goed waren, blijven ziekenhuizen en zbc’s verantwoordelijk voor de kwaliteit van de behandeling.

30 ziekenhuizen

ZN heeft circa 30 ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra een brief gestuurd waarin ZN namens de zorgverzekeraars de kosten verhaalt van de hersteloperatie. Deze zijn gedestilleerd uit de lijst van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) en zorgverzekeraars. In de periode 2001-2010 zijn ruim 1900 PIP-implantaten aangebracht door de ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra. Uit onderzoek bleek dat de kans bestaat dat PIP-implantaten gaan lekken of scheuren. De IGZ heeft daarom vrouwen met PIP-implantaten geadviseerd om de implantaten te laten verwijderen en eventueel te vervangen. Vanwege de acute noodzaak van de hersteloperaties hebben zorgverzekeraars unaniem besloten om alle behandelingen te vergoeden, ongeacht of het destijds van cosmetische of medisch noodzakelijke aard was.

Claim ziekenhuizen bij hun schadeverzekeraar

De hersteloperaties zijn nu vanuit de zorgverzekeringpremies betaald. Door de kosten van die operaties te verhalen bij ziekenhuizen en zbc’s. komen de kosten van de hersteloperaties niet ten laste van de premiebetaler. Daarnaast zullen zorgverzekeraars ook andere extra medische kosten, die in verband staan met het gebruik van PIP-implantaten, verhalen. Het ligt voor de hand dat de ziekenhuizen en zbc’s hun claim neerleggen bij hun schadeverzekeraar. De Inspectie voor de Gezondheidszorg is op de hoogte.

Bron: ZN.nl

View full post on FysioForum

Er is voldoende ruimte op de zorgverzekeringsmarkt voor nieuwe zorgverzekeraars om te starten. Dat blijkt uit een onderzoek van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) naar toetredingsdrempels. Wie zich op de markt wil begeven, moet wel drempels nemen. Maar die zijn ook nodig vanwege de publieke belangen in de zorgsector, concludeert de NZa.

Het is logisch dat er eisen worden gesteld aan verzekeraars die de markt willen betreden, vindt de NZa. De zorg is een publiek goed, er gaan jaarlijks miljarden aan premiegeld naar toe. Daarom wil de overheid kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid borgen.

Een van de drempels zijn de eisen rondom startkapitaal, de zogenaamde Solvency II regels. Ook de vaak complexe regels op de zorgverzekeringsmarkt kunnen een drempel zijn. Zo zorgt het systeem van risicoverevening ervoor dat verzekeraars pas laat precies weten waar zij financieel aan toe zijn. Bij risicoverevening wordt ieder jaar vooraf bekeken hoe de groep verzekerden eruitziet en worden verzekeraars die veel risicovolle verzekerden hebben hiervoor gecompenseerd.

Op verzoek van de minister heeft de NZa ook aanbevelingen gedaan om drempels weg te nemen. Als de overheid meer zekerheid biedt, kunnen verzekeraars langer vooruit plannen. Ook regelingen die veel tijd kosten, zoals de wanbetalersregeling en de risicoverevening, kunnen worden doorgelicht. Overigens verwacht de NZa niet dat er veel meer nieuwe zorgverzekeraars bijkomen als deze drempels er niet meer zijn.

Download Monitor Toetredingsdrempels zorgverzekeringsmarkt
Bron: NZa

View full post on FysioForum

De Nederlandse Mededingingsautoriteit (NMa) heeft het Koninklijke Nederlandse Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF) in een gesprek gewezen op concurrentiebeperkende risico’s van haar advies aan de leden om als collectief op te treden richting zorgverzekeraars. Dergelijke adviezen kunnen de onderlinge concurrentie tussen fysiotherapeuten beperken. De NMa heeft de KNGF nadrukkelijk verzocht om haar leden duidelijk te maken dat zij individueel moeten beslissen om wel of geen contract met de verzekeraar de sluiten.

De aanleiding voor het gesprek was de oproep aan de leden van het KNGF op de website van de branchevereniging om vooralsnog geen contracten te ondertekenen met verzekeraars. De oproep komt voort uit een meningsverschil tussen fysiotherapeuten en verzekeraars over het gebruik van een kwaliteitssysteem. Een dergelijke oproep kan als collectieve boycot functioneren en zo de concurrentie tussen fysiotherapeuten beperken.

De KNGF heeft aangegeven niet de intentie te hebben gehad de concurrentie te beperken en zich aan de Mededingingswet te willen houden. De NMa volgt kritisch wat er verder gebeurt en beraadt zich op eventuele vervolgstappen.

Bron: NMa

View full post on FysioForum

Verschillende zorgverzekeraars stellen eisen aan de directe toegankelijkheid tot logopedische zorg ( DTL) in de eerste lijn of vergoeden de kosten in het geheel niet. Hiermee gaan ze in tegen het beleid van het ministerie van VWS om de zorg toegankelijk te maken. De beroepsvereniging van logopedisten NVLF vindt dat zorgverzekeraars buiten hun boekje gaan en wil dat de minister van VWS ingrijpt.

Sinds de logopedie per 1 augustus 2011 direct toegankelijk is kunnen patiënten zonder verwijsbrief direct naar een logopedist. Er vindt eerst een screening plaats, om vast te stellen of met de behandeling gestart kan worden. De kosten van de screening worden pas vergoed als een zorgverzekeraar hiervoor een contract sluit met de logopedist. Deze screening vervangt de gang naar de huisarts die zo wordt ontlast. Zorgverzekeraars stellen nu eisen aan het aantal patiënten die via de directe route naar de logopedist gaan. Het aantal behandelingen mag niet teveel groeien, anders wordt de screening in 2013 niet meer ingekocht.  Alleen zeggen zorgverzekeraars er niet bij wat ‘teveel’ is. Het lijkt erop alsof de beroepsgroep niet wordt vertrouwd en erop uit is om zoveel mogelijk klanten binnen te halen”, reageert Theo de Koning, voorzitter van de NVLF. De directe toegang tot de logopedist zal kunnen leiden tot een toename van het aantal patiënten, maar omdat vroeg wordt begonnen, zal de duur (het aantal behandelingen) korter zijn en per saldo de logopedische hulp niet duurder.

Menzis en  Achmea willen volgend jaar de screening alleen vergoeden als er geen hausse op logopedie ontstaat. CZ heeft besloten om de screening helemaal niet in te kopen voor haar verzekerden. Theo de Koning:  “Dit gaat in tegen het besluit van de minister van VWS om de eerstelijnszorg te versterken. Voor de patiënt betekent dit dat hij nog steeds een verwijsbrief moet halen, terwijl de logopedist zich heeft gekwalificeerd om betrouwbaar en efficiënt te mogen screenen. Logopedisten zijn dé experts van de spraak, taal en stem. Patiënten zijn gebaat bij een vroege herkenning van hun logopedisch probleem, want dàt geeft een korte behandeling. En dat is voor de patiënt het beste!
De zorgverzekeraars lijken hun macht binnen de marktwerking in de zorg te misbruiken en laten zich bovendien van een onbetrouwbare kant zien. Zij waren namelijk wel vanaf begin tot eind betrokken bij de totstandkoming van de DTL en nu de logopedisten voor deze DTL opleiding gemiddeld zo’n € 1500 aan kosten hebben moeten maken om DTL gecertificeerd te worden, is het ook voor hen een hard gelag dat dit het eindresultaat is!”

Bron: NVFL

View full post on FysioForum

Zorgverzekeraars Nederland is enthousiast over het initiatief ‘1001 Zorgoplossingen’ en ziet daarnaast parallellen met eHealth. ‘1001 Zorgoplossingen’ is een campagne van de ondernemersorganisatie van de technologische industrie Vereniging FME-CWM, samen met tien brancheverenigingen, die de urgentie voor het gebruik van technische oplossingen in de zorg benadrukt.

Eerder deze week overhandigde FME-voorzitter Jan Kamminga een magazine aan minister Schippers van VWS met inhoudelijke interviews en een groot aantal praktische kostenbesparende oplossingen die nu al beschikbaar zijn. Op hetzelfde moment is de website www.1001zorgoplossingen.nl live gegaan. De medisch-technologische industrie roept op deze manier de minister van VWS en de politiek op om innovatie en het gebruik van de gepresenteerde oplossingen te stimuleren. “We juichen deze inspanningen van harte toe”, zegt Sytske de Vries, programmamanager eHealth bij ZN. “Innovatie in de zorg kost veel tijd, zeker wanneer het de implementatie van nieuwe technologieën betreft. Vaak ontbreken bij zorgaanbieders de prikkels om met nieuwe technologie aan het werk te gaan omdat het teveel moeite en tijd kost. En zorgverzekeraars hebben vaak geen inzicht wat een nieuwe technologische oplossing oplevert.”

Parallel met eHealth
De Vries bespeurt een parallel met eHealth, een onderwerp dat voor de zorgverzekeraars steeds belangrijker wordt. EHealth omvat verschillende technologische toepassingen, gebaseerd op internet. “Zorgverzekeraars hebben de krachten gebundeld op het gebied van eHealth en daar een gezamenlijke visie op ontwikkeld. Net als bij technologische oplossingen zie je bij eHealth kostenbesparing, arbeidsbesparing en een verbetering van kwaliteit van leven bij de patiënt.” Een tweede parallel is het principe ‘nieuw voor oud’. “De minister zei dat ook al bij de overhandiging van het magazine deze week: innovatie komt niet bovenop traditionele middelen of methoden, maar in plaats van. Op die manier bereiken we echt een optimaal resultaat door de inzet van eHealth, waar de verzekerde baat bij heeft”, vindt De Vries.

Bron: ZN

View full post on FysioForum

Zorgverzekeraars presenteren in het boekje Visie op Kwaliteit hun gezamenlijke visie op de kwaliteit van de gezondheidszorg. Zorgverzekeraars hebben de verantwoordelijkheid om voor hun verzekerden te zorgen voor een kwalitatieve en betaalbare gezondheidszorg. In het visiedocument stellen de zorgverzekeraars vast dat zij zonder gemeenschappelijke uitgangspunten de noodzakelijke kwaliteitsverbeteringen in de zorg niet kunnen realiseren. De eenheid van taal tussen zorgverzekeraars maakt het bijvoorbeeld makkelijker om de juiste kwaliteitsinformatie te verzamelen en verzekerden goed te informeren over kwaliteitsverschillen in de zorg.

Zorgverzekeraars gaan samenwerken in het bepalen van relevante kwaliteitsindicatoren, het verzamelen van kwaliteitsgegevens en het verwerken/normeren van deze kwaliteitsgegevens. Vervolgens kunnen zorgverzekeraars naar hun eigen inzichten de kwaliteitsinformatie gebruiken in de zorginkoop. In Visie op Kwaliteit geven de zorgverzekeraars aan wat hun visie betekent voor de verzekerde, de zorgprofessional, de zorgaanbieder, de overheid en uiteraard ook voor de zorgverzekeraar zelf.

Pieter Hasekamp, algemeen directeur van ZN: “Wanneer zorgverzekeraars zich actief met kwaliteit gaan bemoeien, is dat goed voor een stevig publiek debat. Maar dat mag hen niet tegenhouden. Verzekerden mogen de komende tijd meer van de zorgverzekeraars verwachten op het gebied van de kwaliteit van de zorg.” Ook Diana Monissen, bestuursvoorzitter van De Friesland, reageert op de visie: “Als de kwaliteit van de zorg verbetert, dalen de kosten. Die twee gaan hand in hand. Betere kwaliteit zorgt er voor dat de patiënt én de beste zorg krijgt én dat deze ook betaalbaar blijft, nu en in de toekomst.”

Visie op Kwaliteit is hier te downloaden. Een gedrukt exemplaar is te bestellen via info@zn.nl.

View full post on FysioForum

Zorgverzekeraars hebben in 2010 113 miljoen euro bespaard door hun controle- en fraudebeleid. 6,2 miljoen euro hiervan betreft het fraudebeleid: zorgv View full post on Fysiotherapie : Nieuws

Vecozo is het elektronisch schakelpunt tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders voor controle op verzekeringsrechten en declaratieverkeer. Het opneme View full post on Fysiotherapie : Nieuws

Uit onderzoek onder vijftien zorgverzekeraars blijkt dat er grote verschillen zijn in kwaliteit van de klantenservice. DVZ en Groene Land (vanaf 1/1/2 View full post on Fysiotherapie : Nieuws